DEIBO - Référentiel d'activités

En vigueur au 1er janvier 2017

Activités

Réalisation de soins et d’activités liés à l’intervention et au geste opératoire
Réalisation de soins auprès d’une personne bénéficiaire d’une intervention
Mise en œuvre et contrôle de mesures d’hygiène en bloc opératoire et dans les secteurs associés
Mise en œuvre de mesures de qualité et de sécurité au bloc opératoire et dans les secteurs associés
Gestion d’équipements, de dispositifs médicaux et de produits au bloc opératoire et dans les secteurs associés
Transmission d’informations, organisation, planification en bloc opératoire
Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des stagiaires au bloc opératoire et dans les secteurs associés
Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, formation personnelle spécifique aux activités péri-opératoires

Activités détaillées

1. Réalisation de soins et d’activités liés à l’intervention et au geste opératoire

Préparation de l’environnement opératoire

Choix des équipements et des dispositifs médicaux
Contrôle de la fiabilité des équipements, des dispositifs médicaux et des locaux
Agencement de l’espace opératoire
Organisation des chariots d’intervention (urgences, spécialités chirurgicales…)
Organisation de l’espace dans la salle d’intervention

Coordination des équipes pendant la réalisation du geste opératoire

Echanges d’informations pour le suivi de l’intervention et l’organisation entre les différents intervenants
Coordination des activités entre les différents intervenants

Activités de circulant en bloc opératoire

Mise à disposition, entre la zone de circulation et la zone protégée, d’instruments, de dispositifs médicaux, de produits pharmaceutiques, par anticipation au déroulement de l’activité opératoire
Connexion des câbles stériles sur les consoles respectives
Réglage des dispositifs médicaux et de l’éclairage opératoire
Contrôle du maintien de la position du patient
Echanges d’informations, pour le suivi de l’intervention et l’organisation générale du bloc, avec les professionnels à l’extérieur de la salle d’intervention
Recueil, préparation, enregistrement des prélèvements opératoires
Contrôle de l’acheminement des prélèvements
Comptage des textiles, des aiguilles, du petit matériel…
Tri et évacuation du matériel et des déchets en fin d’intervention

Activités d’instrumentiste en salle d’opération

Organisation de l’espace d’intervention
Mise en place des champs opératoires
Comptage des textiles, des aiguilles, du petit matériel …
Contrôle de l’instrumentation avant et après l’intervention
Préparation de la zone d’incision
Préparation de l’instrumentation
Préparation et fixation des câbles en vue du branchement
Présentation des dispositifs médicaux stériles pour les opérateurs selon les temps opératoires

Activités d’aide opératoire

Suivi de proximité du champ opératoire et de l’état du site opératoire durant l’intervention
Réalisation de pansement
Branchement de tout type de drainage

Mise en œuvre des techniques complexes d’assistance chirurgicale

Aide à la mise en place et au maintien des instruments d’exposition directe et indirecte
Aide à la réalisation d’une aspiration
Aide à la réalisation d’une hémostase
Aide aux sutures des organes et des vaisseaux sous la direction de l’opérateur
Aide à la réduction d’une fracture et au maintien de la réduction au bloc opératoire
Aide à la pose d’un dispositif médical implantable (DMI)
Injection d’un produit à visée thérapeutique ou diagnostique dans un viscère, une cavité, une artère
Fermeture sous cutanée et cutanée
Mise en place et fixation des drains sus-aponévrotique

2. Réalisation de soins auprès d'une personne bénéficiaire d'une intervention

Accueil et suivi du patient en zone péri-opératoire

Entretien préopératoire
Accueil du patient au bloc opératoire
Ecoute de la personne avant l’intervention
Entretien d’aide au patient et soutien avant l’intervention
Aide à la relaxation du patient
Information, conseil au patient après l’intervention
Relation d’aide et de soutien au cours des interventions.
Relation avec la famille et l’entourage du patient

Réalisation des soins à la personne en zone opératoire

Pré-installation en vue de l’anesthésie et installation en posture chirurgicale avec l’équipe médicale
Installation en vue de l’anesthésie et installation en posture chirurgicale en fonction de la voie d’abord prescrite par le chirurgien
Protection de la personne au niveau des zones à risque (compressions vasculo-nerveuses ou cutanées, prévention des troubles musculo-squelettiques et viscéraux positionnels), inconfort
Réalisation de la préparation cutanée
Réalisation du pansement
Aide à la mise en place de dispositifs de drainage et de systèmes de contention
Installation pour le transfert en salle post-interventionnelle
Soins et surveillance pendant et après l’intervention : paramètres, douleur, …
Soins sur prescription médicale
Réalisation de gestes d’urgence

Observation et suivi du patient pendant l’intervention

Lecture de signes ou de symptômes liés à l’évolution d’une situation
Recueil des éléments d’observation pendant le déroulement des interventions
Ecoute des informations données par les opérateurs ou les autres membres de l’équipe

3. Mise en œuvre et contrôle de mesures d’hygiène en bloc opératoire et dans les secteurs associés

Procédures

Elaboration de procédures d’hygiène et mise en application
Vérification et contrôle des protocoles et procédures
Vérification et contrôle de l’application des protocoles et procédures
Traçabilité de la procédure

Hygiène des personnes au sein du bloc opératoire

Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant :

La circulation des personnes
La tenue vestimentaire
Le traitement des mains
Les règles d’hygiène
Les règles d’asepsie

Hygiène du patient

Contrôle de la tenue opératoire et de l’hygiène du patient
Réalisation de la préparation cutanée

Hygiène de l’environnement opératoire, application de l’asepsie progressive

Mise en œuvre et contrôle des mesures concernant les circuits des dispositifs médicaux et des produits
Vérification de la conformité des éléments de l’environnement : température de la salle, hygrométrie, renouvellement de l’air, lumière, filtres…
Lecture des moyens de contrôle et de maintenance
Mise en œuvre et contrôle d’opérations de bio nettoyage, pour les locaux et les équipements
Contrôle de la remise en état et de la propreté des locaux et de l’environnement opératoire

Stérilisation des dispositifs médicaux

Contrôle de l’état de stérilité des dispositifs médicaux
Mise en œuvre et contrôle des procédures et des modes opératoires de pré-traitement, de désinfection, de stérilisation et de maintenance des dispositifs médicaux réutilisables
Réalisation et contrôle d’opérations de stérilisation

Tri, conditionnement et évacuation des déchets et des dispositifs médicaux utilisés

Tri des déchets en cours et après intervention
Opération de traitement des déchets : conditionnement et évacuation
Vérification de l’évacuation de déchets spécifiques (stimulateurs, pièces anatomiques, déchets chimiques, déchets contaminés...)

4. Mise en œuvre de mesures de qualité et de sécurité en bloc opératoire et dans les secteurs associés

Contrôle de la qualité

Réalisation des mesures de contrôle de la qualité
Vérification de la mise en place des procédures qualité
Vérification des mesures de sécurité (accidents d’exposition au sang, radio protection…)
Signalement des événements indésirables (accidents d’exposition au sang, …)
Contrôle de la qualité de la mise en œuvre des procédures de stérilisation
Contrôle des mesures prises par l’équipe dans le domaine de la gestion des risques

Gestion des risques encourus par le patient

Vérification de l’identité du patient et de l’identification de l’intervention
Prévention des risques liés à l’installation : compressions vasculo-nerveuse ou cutanées, élongations, luxations, inconfort…, en collaboration avec les autres membres de l’équipe
Mise en œuvre des mesures de sécurité et d’ergonomie lors des différents transferts
Opérations visant à éviter l’hypothermie de l’opéré
Surveillance des risques liés à l’utilisation de dispositifs spécifiques : bistouri électrique, garrot…
Observation des signes de risques liés à la situation opératoire
Opérations visant à la gestion des risques de contamination bactérienne, virale ou par agents transmissibles non conventionnels (ATNC)

Gestion des risques liés à la criticité de l’intervention

Gestion des risques liés à l’hygiène

Réalisation d’opérations spécifiques en cas de contamination bactérienne, virale ou agents transmissibles non conventionnels (ATNC)
Gestion de l’acheminement et traçabilité des divers prélèvements

Gestion des risques auxquels le personnel est exposé

Application et contrôle des mesures de protection du personnel : accidents d’exposition au sang, radioprotection, ergonomie…

Opérations de traçabilité

Rédaction et vérification des documents de traçabilité
Réalisation de la fiche de suivi d’intervention en vue de la traçabilité
Contrôle de l’ensemble des paramètres prévus par les procédures sur les documents de traçabilité à l’ouverture de la salle, après chaque intervention et à la fermeture de la salle
Enregistrement de tous les éléments de contrôle de la traçabilité : données spécifiques à la gestion des risques, données sur les produits spécifiques (d’origine humaine…), implants…
Traçabilité de l’acheminement des divers prélèvements

5. Gestion d’équipements, de dispositifs médicaux et de produits au bloc opératoire et dans les secteurs associés

Approvisionnement et gestion des réserves

Commande de produits pharmaceutiques (dispositifs médicaux à usage unique, médicaments…)
Choix de dispositifs médicaux y compris les équipements en collaboration avec l’équipe médicale et paramédicale
Enregistrement d’informations concernant les dispositifs médicaux (DMS, équipements…)
Contrôle de l’état des stocks des équipements et des dispositifs médicaux
Vérification du rangement et organisation des stocks
Contrôle de l’état des dotations de la pharmacie et de tous les services logistiques (lingerie, …)
Réception des livraisons
Vérification de la conformité de la commande
Vérification des dispositifs médicaux et équipements en prêt ou en dépôt
Vérification des supports documentaires
Rédaction de procédures de substitution en cas d’indisponibilité de dispositifs médicaux

Contrôle de l’instrumentation

Vérification de la fonctionnalité des instruments
Mise en œuvre et vérification de leur recomposition
Contrôle des conteneurs d’instruments

Contrôle de l’opérationnalité des équipements

Vérification de l’état de fonctionnement des équipements : éclairage opératoire, aspiration, insufflateurs, …
Suivi de l’état de maintenance des équipements : vérification des fiches, des dates…
Entretien et maintenance journalière de certains équipements
Déclaration d’incidents dans le cadre de la matériovigilance

6. Transmission d’informations, organisation, planification en bloc opératoire

Elaboration et utilisation d’informations

Lecture de documents de planification du travail
Rédaction de procédures d’organisation et de réalisation des activités de soins
Saisie des données liées à l’intervention et au patient : dossier médical, dossier de soins, documents...

Organisation de soins et d’activités

Rédaction et diffusion du programme opératoire prévisionnel
Planification des activités de la journée en fonction du programme opératoire
Coordination entre les différentes équipes chirurgicales, dans une salle d’opération
Mesures et études de charge de travail en vue de répartir au mieux les activités
Répartition d’activités avec les différents membres de l’équipe
Planification d’activités à moyen terme

Coordination des activités avec les autres unités

Coordination des activités liées à l’intervention entre le bloc et les services hospitaliers (hospitalisation, laboratoire, imagerie médicale, stérilisation centralisée, services économiques, bureaux médicaux …)
Coordination d’activités avec des partenaires extérieurs : fournisseurs de matériels, laboratoires pharmaceutiques et industriels, lieux de traitement externalisé de la stérilisation…

Transmission d’informations

Echanges d’informations avec les services d’hospitalisation et la salle de surveillance post-interventionnelle
Transmission orale d’informations aux médecins et aux professionnels de santé en peropératoire
Enregistrement de données sur différents documents utilisés pour les soins : dossier patient, feuilles de traçabilité, feuilles d’événements indésirables, fiches de suivi interventionnel, compte-rendu opératoire, déclarations liées aux vigilances sanitaires…
Prise de parole en réunions de service ou de transmissions entre équipes de soins, réunions du conseil de bloc
Rédaction de compte-rendu de réunion
Alerte lors de situations d’urgence

7. Formation et information des équipes pluridisciplinaires et des stagiaires au bloc opératoire et dans les secteurs associés

Accueil des stagiaires ou de nouveaux personnels

Délivrance d’informations et de conseils aux stagiaires ou au nouveau personnel : habillage en tenue de bloc, circuits du personnel et du matériel, comportement en unité protégée, asepsie progressive…
Entretien d’accueil du stagiaire ou du nouveau personnel
Réalisation de documents de présentation du service ou d’accueil

Encadrement d’équipes pluri professionnelles

Mesure du niveau de connaissances de la personne encadrée
Conseil et information aux membres de l’équipe
Formation des personnels médicaux et paramédicaux : traitement des mains…
Démonstration de soins et d’activités
Transmission de savoir-faire et de connaissances sur les modalités du soin, le cadre éthique nécessaire à l’approche du patient, et l’organisation du travail
Réajustement d’activités réalisées par des stagiaires ou de nouveaux personnels
Informations, conseils au personnel non permanent au bloc opératoire

Formation

Elaboration d’un projet d’encadrement au bloc opératoire
Rédaction d’objectifs de stage
Interventions en institut de formation
Dispensation de cours ou partage sur la pratique professionnelle en institut de formation

Evaluation

Rédaction des feuilles d’évaluation et de validation des stagiaires
Elaboration de documents d’évaluation des stagiaires avec les équipes pédagogiques
Réalisation d’évaluations de pratiques des stagiaires
Interventions dans des jurys

8. Réalisation de travaux de veille professionnelle et de recherche, formation personnelle spécifique des activités péri-opératoires

Réalisation d’études et de recherches dans le cadre d’évaluation de pratiques ou de matériel
Constitution d’une base d’information sur les connaissances professionnelles en relation avec l’évolution des techniques chirurgicales, des technologies, et de la réglementation
Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé
Lecture de revues professionnelles et de travaux de recherche infirmiers de bloc opératoire
Rédaction et présentation de travaux
Actualisation des connaissances
Formation professionnelle